L’ECBU, l’examen cytobactériologique des urines pour diagnostiquer une infection urinaire
L’ECBU, ou examen cytobactériologique des urines, est l’analyse de référence en cas de suspicion de cystite ou d’autre infection urinaire (pyélonéphrite ou prostatite chez l’homme par exemple). Cet examen des urines permet d’identifier les bactéries responsables d’infections urinaires et guide le choix du traitement antibiotique.
Le laboratoire Bio Ard’Aisne réalise cet examen de biologie médicale incontournable et vous explique tout ce qu’il faut savoir : pourquoi est-il prescrit, comment bien prélever ses urines, et comment interpréter les résultats.
Qu’est-ce qu’un ECBU exactement ?
L’ECBU est un Examen Cyto-Bactériologique des Urines. « Cyto » signifie qu’on analyse les cellules présentes dans les urines (globules blancs, globules rouges, cellules épithéliales). « Bactériologique » indique qu’on recherche la présence de bactéries ou germes, responsables d’infections urinaires comme la cystite ou la pyélonéphrite.
Concrètement, les urines prélevées de façon stérile sont analysées au microscope puis mises en culture pendant 48h (ou plus selon la difficulté pour cultiver le germe) pour identifier précisément les bactéries présentes. Un antibiogramme est réalisé pour tester la sensibilité de ces germes aux antibiotiques.
Pourquoi votre médecin vous prescrit cet examen urinaire ?
L’examen cytobactériologique des urines est un test courant et crucial pour détecter les infections urinaires, car il permet de détecter la présence de micro-organismes pathogènes dans les urines.
Votre médecin vous prescrira un ECBU s’il constate les signes d’une infection urinaire comme :
- Brûlures en urinant
- Envies fréquentes et urgentes d’uriner
- Douleurs dans le bas ventre
- Urines troubles ou malodorantes
- Présence de sang dans les urines (hématurie)
- Fièvre (signe de pyélonéphrite)
Il pourra aussi être demandé :
- Pour contrôler la guérison après un traitement antibiotique d’infection urinaire (néanmoins cette pratique n’est pas recommandée par les instances médicales)
- Devant une bandelette urinaire positive (leucocytes, nitrites)
- En cas de fièvre sans cause évidente (en particulier chez les enfants) : on parle de fièvre nue
- Avant certaines interventions chirurgicales en particulier la chirurgie urologique
À noter : un ECBU n’est pas utile pour rechercher une grossesse ou identifier l’usage de stupéfiants, d’autres examens existent pour cela (test de grossesse urinaire ou sanguin par exemple).
Quand et comment prélever les urines à domicile ?
Pour obtenir un résultat fiable de l’ECBU, il est important de respecter certaines conditions lors du prélèvement des urines à domicile.
Le respect de ces conditions est crucial pour éviter des résultats faussés qui pourraient indiquer à tort la présence d’une maladie.
Le matériel à préparer
- Flacon stérile spécifique fourni par le Laboratoire Bio Ard’Aisne. Attention à ne pas toucher l’intérieur du flacon ou du couvercle ! Ce pot est à usage unique.
- Compresse avec antiseptique ou savon pour la toilette intime.
Recommendations avant le prélèvement
Pour un résultat fiable, il est préférable d’attendre au moins 48 heures après la fin d’un traitement antibiotique avant d’effectuer un ECBU.
Si vous prenez des antibiotiques, votre examen sera faussé, et vous devrez refaire un prélèvement.
- Si possible, prélevez les urines du matin au réveil, après au moins 4 heures sans uriner. Les urines sont plus concentrées et les bactéries ont eu le temps de se multiplier dans la vessie pendant la nuit.
- Si cela est réalisable, il est recommandé d’effectuer le recueil directement au laboratoire.
Recommendations pour le prélèvement
Merci de bien lire toutes les instructions avant de commencer le prélèvement.
- Lavez-vous soigneusement les mains avant de procéder au prélèvement.
- Réalisez une toilette intime minutieuse à l’aide de la compresse antiseptique ou du savon fourni par le laboratoire.
- Chez la femme : maintenez les lèvres écartées et nettoyez l’orifice vaginal ainsi que le méat urinaire de haut en bas et d’avant en arrière.
- Chez l’homme : décalottez le gland et nettoyez l’orifice du méat ainsi que le gland.
- Utilisez un flacon stérile spécifique fourni par votre laboratoire d’analyses médicales. Ouvrez-le juste avant de prélever les urines et posez le couvercle face vers le haut pour ne pas l’infecter.
Le recueil des urines pour votre ECBU
- Placez vous idéalement au dessus des toilettes sans vous asseoir. Si vous devez vous asseoir, laissez un espace suffisamment important pour passer le flacon sans qu’il touche le siège.
- Urinez d’abord un peu dans les toilettes (1er jet), puis récoltez les urines suivantes (2ème jet) directement dans le flacon sans toucher le bord avec votre peau, et terminez d’uriner dans les toilettes. C’est le prélèvement dit « en milieu de jet » ou deuxième jet.
- Fermez bien le flacon sans le remplir totalement. Apportez-le au laboratoire dans les 2 heures, avec votre ordonnance. Si vous devez le conserver plus longtemps, merci d’utiliser obligatoirement le flacon boraté (tube contenant de la poudre) pour stabiliser l’urine : elle est alors stabilisée pendant 24 heures à température ambiante grace à l’acide borique.
Pour les bébés, des kits de prélèvement sont disponibles au laboratoire (poches pédiatriques) afin de faciliter le recueil des urines.
Si vous avez une sonde urinaire, le prélèvement doit se faire dans des conditions particulières, demandez conseil à votre laboratoire ou votre infirmier libéral.
Que recherche-t-on avec un examen cytobactériologique des urines ?
Cette analyse évalue la présence ou non de plusieurs types de cellules et de bactéries.
Les cellules présentes dans l’urine
Les leucocytes – globules blancs
Leur présence en grande quantité (leucocyturie > 10 000/ml) signe une réaction immunitaire à une infection.
Les hématies – globules rouges
Une hématurie peut être causée par une infection urinaire principalement, mais des causes plus rares existent par exemple des calculs urinaires, un cancer de la vessie ou des troubles de la coagulation.
Les cellules épithéliales
Elles tapissent normalement l’intérieur des voies urinaires (urètre, vessie, uretères). Leur présence en quantité importante dans les urines (supérieure à 10 par champ au microscope) peut signaler :
- Une contamination de l’échantillon d’urine lors du prélèvement, par des cellules du vagin ou du prépuce. C’est la cause la plus fréquente.
- Plus rarement, une inflammation des voies urinaires (urétrite, cystite, urétérite) qui favorise la desquamation (élimination) de ces cellules. Cette inflammation peut être due à une infection, mais aussi à une irritation chimique (produits spermicides, savons agressifs), une sonde urinaire ou un calcul.
La présence de cellules épithéliales dans les urines n’est pas spécifique d’une infection urinaire. Cependant, si elles sont très abondantes, elles peuvent gêner l’interprétation de l’ECBU. Il faudra alors refaire l’examen sur un nouveau prélèvement en prenant soin d’éviter toute contamination.
Les bactéries présentes dans l’urine
Les bactéries ou germes responsables d’infection urinaire. Il en existe de nombreuses, mais le plus souvent il s’agit de Escherichia coli. La détection de bactéries spécifiques est cruciale pour diagnostiquer la présence d’une infection urinaire.
La présence de bactéries sans leucocyturie peut être due à une contamination lors du prélèvement.
La cystite est détectée par l’ECBU
La cystite est l’infection urinaire la plus courante, touchant principalement la vessie. Elle représente environ 90% des infections urinaires diagnostiquées et affecte majoritairement les femmes, en raison de leur anatomie (urètre plus court et plus proche de l’anus que chez l’homme).
Symptômes caractéristiques de la cystite
La cystite se manifeste généralement par :
- Des brûlures ou douleurs lors de la miction
- Des envies fréquentes et urgentes d’uriner (pollakiurie)
- Des urines troubles, parfois malodorantes
- Des douleurs sus-pubiennes (bas du ventre)
- Parfois, la présence de sang dans les urines (hématurie)
À la différence de la pyélonéphrite (infection du rein), la cystite simple n’entraîne généralement pas de fièvre. L’absence de fièvre est donc un élément rassurant qui indique que l’infection reste localisée à la vessie.
Diagnostic et traitement de la cystite
Le diagnostic de la cystite repose sur l’analyse des symptômes et la réalisation d’un ECBU. Chez les femmes ayant déjà eu une cystite, une bandelette urinaire positive peut suffire pour commencer un traitement.
Le traitement de la cystite simple consiste généralement en :
- Une antibiothérapie adaptée, souvent de courte durée (1 à 5 jours selon l’antibiotique prescrit)
- Une hydratation abondante (au moins 1,5L d’eau par jour)
- Des médicaments antalgiques en cas de douleurs importantes
Cystites récidivantes : un problème fréquent
On parle de cystites récidivantes lorsqu’une femme présente au moins 4 épisodes par an. Ces cas nécessitent une prise en charge spécifique avec parfois :
- Un bilan urologique complet
- Des mesures préventives renforcées
- Éventuellement une antibioprophylaxie (prise régulière d’antibiotiques à faible dose)
- Des traitements alternatifs comme la cranberry ou les probiotiques vaginaux
Prévention spécifique de la cystite
En plus des mesures générales de prévention des infections urinaires, certaines précautions sont particulièrement efficaces contre la cystite :
- Uriner après les rapports sexuels
- S’essuyer d’avant en arrière après être allé aux toilettes
- Éviter les produits d’hygiène intime parfumés ou irritants
- Porter des sous-vêtements en coton plutôt que synthétiques
- Éviter les périodes prolongées sans uriner
La cystite, bien que généralement bénigne, peut considérablement affecter la qualité de vie. Un diagnostic rapide par ECBU et un traitement adapté permettent une guérison efficace et limitent les risques de complication ou de chronicisation de l’infection.
ECBU et Antibiogramme
L’ECBU ne se limite pas à identifier les bactéries responsables de l’infection urinaire. Il comprend également un antibiogramme, un test complémentaire qui permet de déterminer les antibiotiques les plus efficaces contre les bactéries trouvées.
Lors de ce test, les bactéries sont mises en contact avec différents antibiotiques couramment utilisés. En observant leur croissance, on peut évaluer si elles sont sensibles ou résistantes à chaque antibiotique testé. Cela aide le médecin à choisir le traitement le mieux adapté pour soigner l’infection.
L’antibiogramme est très important car certaines bactéries peuvent développer des résistances aux antibiotiques, rendant le traitement plus difficile. En choisissant l’antibiotique le plus efficace grâce à l’antibiogramme, on augmente les chances de guérison et on évite que les bactéries deviennent encore plus résistantes.
L’antibiogramme est donc un test clé réalisé lors de l’ECBU. Il guide le choix du meilleur traitement antibiotique en fonction des bactéries identifiées, pour soigner au mieux l’infection urinaire.
Comment interpréter les résultats de cette analyse d’urine ?
Normalement, les urines sont stériles et contiennent peu de leucocytes (< 10 000/ml) et d’hématies (< 10000/ml).
Une infection urinaire se caractérise par :
- Une leucocyturie > 10 000 /ml et
- La présence de certaines bactéries en quantité significative
L’estimation de la quantité de bactérie (bactériurie) et l’antibiogramme permettent d’adapter au mieux le traitement antibiotique.
Parfois les résultats d’analyse sont moins évidents :
- ECBU réalisé trop tôt, avant que les bactéries aient eu le temps de se multiplier
- Contamination de l’urine lors du prélèvement
- Traitement antibiotique débuté avant l’ECBU qui empêche la culture des bactéries
En cas de doute, n’hésitez pas à refaire l’examen dans les conditions optimales. Fiez-vous aux normes indiquées par votre laboratoire (comme le Laboratoire Bio Ard’Aisne) pour l’interprétation des résultats. En effet, les techniques utilisées peuvent varier et modifier les seuils considérés comme pathologiques.
Que faire avant et après un ECBU ?
Avant de faire un ECBU, signalez à votre médecin tout traitement antibiotique en cours, car cela peut fausser les résultats. Si vous avez une infection urinaire avec des symptômes importants, votre médecin pourra vous prescrire des antibiotiques à prendre juste après le prélèvement d’urines.
En attendant vos résultats (48h en moyenne) :
- Buvez beaucoup d’eau pour faciliter l’élimination des bactéries de votre vessie
- Urinez dès que vous en avez envie
- Portez des sous-vêtements en coton et évitez les bains moussants
- Utilisez du paracétamol en cas de fièvre ou douleurs
Consultez rapidement si la fièvre monte (>38,5°C) ou si les douleurs dans le bas du dos s’intensifient, cela peut indiquer une pyélonéphrite.
Après un ECBU montrant une infection urinaire, il est important de :
- Suivre scrupuleusement le traitement antibiotique prescrit, même si les symptômes s’améliorent.
- Consulter votre médecin pour contrôler la guérison par un ECBU de contrôle.
Des infections urinaires à répétition, ou qui résistent au traitement, nécessitent des examens complémentaires à la recherche d’une cause sous-jacente (anomalie de l’appareil urinaire, problème rénal, diabète…).
Prévention des infections urinaires
La prévention des infections urinaires est essentielle pour éviter les complications et les récidives. Voici quelques conseils pratiques pour réduire le risque d’infections urinaires :
- Boire suffisamment d’eau : Une bonne hydratation aide à éliminer les bactéries et autres micro-organismes des urines, réduisant ainsi le risque d’infection.
- Pratiquer une bonne hygiène personnelle : Il est crucial de se nettoyer correctement après les selles et les rapports sexuels pour éviter l’introduction de bactéries dans les voies urinaires.
- Ne pas retenir les urines : Uriner régulièrement permet de vider la vessie et d’empêcher la prolifération des bactéries.
- Éviter certains aliments et boissons : Les épices, les aliments acides et les boissons gazeuses peuvent irriter la vessie et favoriser les infections urinaires.
- Renforcer les muscles du plancher pelvien : Des exercices spécifiques peuvent aider à prévenir les fuites urinaires et à réduire le risque d’infections.
Il est également important de consulter un médecin en cas de symptômes d’infection urinaire, tels que des douleurs lors de la miction, une fréquence urinaire accrue ou la présence de sang dans les urines. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les complications et les récidives, assurant ainsi une meilleure santé urinaire à long terme.
Conclusion
L’ECBU est l’examen clé pour diagnostiquer et soigner efficacement une infection urinaire.
Réalisé par un laboratoire d’analyses médicales, dans les conditions optimales de prélèvement, il permet d’identifier précisément les bactéries en cause et de les éradiquer avec les antibiotiques les plus adaptés.
N’hésitez pas à contacter le Laboratoire Bio Ard’Aisne, expert dans la réalisation de cet examen de biologie médicale important.