Test au Synacthène® : Vérifiez Vos Glandes Surrénales en Laboratoire

Qu’est-ce que le test au Synacthène ?

Le test au synacthène® est un examen médical conçu pour évaluer le bon fonctionnement des glandes surrénales. Il est souvent prescrit par les médecins pour investiguer des symptômes tels que :

Fatigue chronique,
Maux de tête persistants,
Problèmes de poids inexpliqués.

Ce test est particulièrement utile pour diagnostiquer des pathologies comme :

L’insuffisance surrénalienne,
Le syndrome de Cushing.

Les glandes surrénales sont deux petits organes situés au-dessus des reins. Elles jouent un rôle crucial dans notre corps en produisant plusieurs hormones essentielles, dont le cortisol. Le cortisol est une hormone qui aide à réguler le métabolisme, la réponse au stress et le système immunitaire.

Rôle des glandes surrénales

Les glandes surrénales sont des organes essentiels qui sécrètent plusieurs hormones clés :

Le cortisol : cette hormone glucocorticoïde joue un rôle central dans la régulation du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Elle contribue également à la réponse au stress et possède des propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives.
L’aldostérone : cette hormone minéralocorticoïde est impliquée dans l’équilibre hydrosodé de l’organisme. Elle favorise la rétention de sodium et d’eau par les reins, et l’excrétion de potassium. L’aldostérone contribue ainsi à la régulation de la pression artérielle.
Les androgènes surrénaliens : les glandes surrénales produisent aussi des hormones androgènes comme la DHEA (déhydroépiandrostérone) et l’androstènedione, qui peuvent être transformées en testostérone et œstrogènes. Ces hormones jouent un rôle dans le développement des caractères sexuels secondaires.
Les catécholamines : la médullo-surrénale sécrète de l’adrénaline et de la noradrénaline, des hormones qui stimulent le système nerveux sympathique. Elles augmentent la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la glycémie, préparant l’organisme à faire face au stress.

Le test au Synacthène peut également permettre le dosage de l’aldostérone, la 17-hydroxyprogestérone, le 21-désoxycortisol, le 11-désoxycortisol, la 17-hydroxyprégnénolone, la 11-désoxycorticostérone, la déhydroépiandrostérone et l’androstènedione.

Symptômes d’un dysfonctionnement des glandes surrénales

Un dysfonctionnement des glandes surrénales peut se manifester par différents symptômes selon l’hormone concernée et le type de trouble (insuffisance ou hypersécrétion). Les symptômes les plus fréquents sont :

Fatigue chronique, faiblesse musculaire,
Perte de poids ou prise de poids inexpliquée,
Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales),
Hypotension ou hypertension artérielle,
Troubles de la pigmentation cutanée,
Hirsutisme, troubles menstruels chez la femme,
Douleurs articulaires, ostéoporose.

Ces symptômes sont non spécifiques et peuvent évoquer de nombreuses autres pathologies. Le test au Synacthène aide à confirmer ou infirmer le diagnostic d’insuffisance surrénalienne.

Quel est le rôle du cortisol ?

Le cortisol est une hormone stéroïdienne indispensable à de nombreuses fonctions de l’organisme :

Métabolisme glucidique : le cortisol augmente la glycémie en stimulant la néoglucogenèse et en diminuant la sensibilité à l’insuline,
Métabolisme protéique : le cortisol favorise le catabolisme protéique et inhibe la synthèse protéique,
Métabolisme lipidique : le cortisol stimule la lipolyse et augmente les acides gras libres circulants,
Réponse au stress : le cortisol est libéré en grande quantité lors d’un stress physique ou psychologique pour mobiliser les réserves énergétiques,
Régulation du système immunitaire : le cortisol a des propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives.

Un excès ou un déficit en cortisol peut avoir des conséquences délétères sur la santé.

Image d'un rein, surmonté par la glande surrénale.

Pourquoi réaliser cet examen ?

L’objectif principal de ce test est d’évaluer la capacité de vos glandes surrénales à produire du cortisol. Voici comment cela fonctionne :

Une injection de Synacthène (hormone synthétique) est administrée pour stimuler vos glandes surrénales,
Si le taux de cortisol augmente significativement après l’injection, cela indique que vos glandes fonctionnent normalement,
Une réponse insuffisante peut révéler une insuffisance surrénalienne, nécessitant des examens complémentaires.

Le test au Synacthène peut être nécessaire s’il s’agit de diagnostiquer une maladie surrénalienne ou d’ajuster un traitement par hydrocortisone. Votre médecin peut ainsi évaluer la fonction surrénale.

Déroulement du test

Préparation

Pour garantir la précision des résultats, veuillez suivre ces instructions de préparation :

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les corticoïdes,
Arrêtez certains médicaments avant le test si votre médecin vous le demande,
Ne mangez pas, ne buvez pas (sauf de l’eau), ne fumez pas et évitez l’exercice intense pendant les 12 heures précédant le test,
Soyez à jeun depuis au moins 12 heures avant le test,
Procurez-vous l’hormone Synacthène auprès de votre pharmacie avant de vous rendre au laboratoire.

Le test au Synacthène se déroule généralement le matin, pour respecter le rythme naturel de production du cortisol. Ce test se déroule au Laboratoire Bio Ard’Aisne, sous la supervision d’un professionnel de santé qualifié.

Les différentes étapes

Voici comment se déroule le test :

Le test se déroule en plusieurs étapes sur une durée totale d’environ 1h30 :

Préparation (5-10 minutes) :
- Vérification de votre identité et de votre préparation (jeûne, etc.)
- Installation confortable pour le test
Premier prélèvement sanguin (T0) (5 minutes) :
- Prise de sang initiale pour mesurer votre taux de cortisol de base
Injection de Synacthène (5 minutes) :
- Administration du Synacthène par voie intramusculaire afin de stimuler l’action des surrénales
Période d’attente (30 minutes) :
- Vous devez rester au repos dans la salle d’attente
Deuxième prélèvement sanguin (T30) (5 minutes) :
- Prise de sang 30 minutes après l’injection
Nouvelle période d’attente (30 minutes) :
- Continuez à vous reposer dans la salle d’attente
Troisième prélèvement sanguin (T60) (5 minutes) :
- Dernière prise de sang 60 minutes après l’injection

Résultats

Les résultats sont généralement disponibles le jour même. Vous pouvez les consulter en ligne sur notre site internet.

Interprétation des résultats

Une augmentation significative du taux de cortisol après l’injection indique un fonctionnement normal de vos glandes surrénales. Si la réponse est insuffisante, cela suggère une insuffisance surrénalienne, nécessitant une évaluation plus approfondie par votre médecin.

Précautions et contre-indications

Même si le test au Synacthène est généralement bien toléré, il peut parfois provoquer des effets secondaires mineurs comme des nausées ou des étourdissements. Ce test est déconseillé pour les femmes enceintes ou allaitantes et les patients souffrant de certaines pathologies graves.

Il faut informer votre médecin si vous avez pris vos médicaments habituels avant le test, car cela peut influencer les résultats. Votre médecin vous indiquera s’il est nécessaire d’arrêter certains traitements.

Conclusion

Le test au Synacthène est un outil diagnostique précieux pour évaluer la fonction des glandes surrénales. En suivant attentivement les instructions de préparation et en restant au repos pendant toute la durée du test, vous contribuez à garantir des résultats précis et fiables pour votre santé.

Merci de faire confiance à notre laboratoire pour réaliser cet examen. N’hésitez pas à nous contacter pour toute question éventuelle.

Le taux de cortisol dans le sang peut être mesuré par une prise de sang, généralement réalisée le matin entre 7h et 9h, lorsque le taux de cortisol est le plus élevé. Cette prise de sang peut être effectuée à jeun ou non, selon les recommandations du médecin.

Le test au Synacthène est un examen médical utilisé pour évaluer le fonctionnement des glandes surrénales. Il consiste à injecter une hormone de synthèse, le Synacthène, et à mesurer la réponse des glandes surrénales en dosant le cortisol sanguin. Ce test est généralement prescrit lorsqu’une insuffisance surrénalienne est suspectée.

Le test au Synacthène se déroule en plusieurs étapes :

Une prise de sang initiale est réalisée pour mesurer le taux de base du cortisol.
Le Synacthène est injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Des prises de sang sont effectuées 30 et 60 minutes après l’injection pour mesurer la réponse des glandes surrénales.

L’ensemble du test dure environ 1 heure. Il est préférable de le réaliser dans un laboratoire spécialisé comme Bio Ard’Aisne, où un personnel qualifié et expérimenté assurera son bon déroulement.

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour réaliser un test au Synacthène. Cependant, il est recommandé de le faire le matin, lorsque les taux de cortisol sont naturellement les plus élevés.

Le test au Synacthène est contre-indiqué chez les personnes présentant une allergie connue au Synacthène ou à l’un des composants du produit. Il doit être réalisé avec précaution chez les femmes enceintes et les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques ou d’hypertension artérielle sévère.

Les effets secondaires du test au Synacthène sont rares et généralement mineurs. Ils peuvent inclure une rougeur et une légère douleur au site d’injection, ainsi que des bouffées de chaleur transitoires. Les risques sont minimisés lorsque le test est réalisé dans un environnement médical adapté, comme au laboratoire Bio Ard’Aisne.

Les résultats du test au Synacthène sont interprétés en fonction de l’augmentation du taux de cortisol après l’injection de Synacthène. Chez une personne en bonne santé, le taux de cortisol doit doubler par rapport à la valeur de base et dépasser 18-20 µg/dL (500-550 nmol/L), 60 minutes après l’injection.

Les biologistes de Bio Ard’Aisne, spécialistes de ce test, vous fourniront une interprétation détaillée des résultats.

– Un test au Synacthène positif (réponse normale) indique que les glandes surrénales fonctionnent correctement.
– Un test négatif (réponse insuffisante) suggère une insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire, qui nécessitera des examens complémentaires pour en déterminer la cause exacte.

Le test au Synacthène peut être réalisé pendant la grossesse, mais il doit être utilisé avec prudence et uniquement si les bénéfices potentiels l’emportent sur les risques. Il est essentiel d’en discuter avec votre médecin et de le réaliser dans un laboratoire expérimenté comme Bio Ard’Aisne.

Oui, il est recommandé d’arrêter la prise d’hydrocortisone (ou d’autres glucocorticoïdes) au moins 12 heures avant le test au Synacthène, afin de ne pas interférer avec les résultats. Votre médecin vous donnera les instructions précises à suivre.

Le test au Synacthène est principalement utilisé pour diagnostiquer une insuffisance surrénalienne primaire. Pour une insuffisance corticotrope (secondaire à un déficit en ACTH), des tests dynamiques spécifiques de l’axe hypothalamo-hypophysaire sont généralement préférés.

Le test au Synacthène n’est pas utilisé pour le dépistage du syndrome de Cushing, qui se caractérise par un excès de cortisol. En effet, dans le syndrome de Cushing, les glandes surrénales sont déjà stimulées de façon excessive et chronique par l’ACTH, et répondent normalement à une stimulation par le Synacthène.

Les tests utilisés pour dépister un syndrome de Cushing sont plutôt le dosage du cortisol libre urinaire des 24h, le test de freinage fort à la dexaméthasone, et le dosage de l’ACTH.

Le test au Synacthène repose sur la capacité des glandes surrénales à produire du cortisol en réponse à une stimulation par l’ACTH (hormone corticotrope). Le Synacthène, un analogue synthétique de l’ACTH, est injecté pour mimer cette stimulation et évaluer la réserve surrénalienne.

Il existe d’autres tests pour évaluer la fonction surrénalienne, comme le dosage du cortisol salivaire ou urinaire, ou le test à la métopirone. Cependant, le test au Synacthène reste la référence pour le diagnostic d’insuffisance surrénalienne primaire. Les biologistes de Bio Ard’Aisne sauront vous conseiller sur le test le plus adapté à votre situation.

Il est fortement recommandé de réaliser le test au Synacthène dans un laboratoire médical, comme Bio Ard’Aisne. Cela permet une prise en charge optimale, une réalisation du test dans des conditions standardisées et une interprétation fiable des résultats par des professionnels expérimentés.

Les principales recommandations sont les suivantes :

Réaliser le test le matin, lorsque les taux de cortisol sont naturellement les plus élevés.
Arrêter la prise de glucocorticoïdes au moins 12 heures avant le test.
Informer le médecin ou le biologiste de tout traitement en cours ou de toute condition médicale particulière.
Rester sous surveillance médicale pendant toute la durée du test.

Le personnel de Bio Ard’Aisne veillera au respect de ces recommandations pour garantir la fiabilité des résultats.

Le test au Synacthène n’est généralement pas utilisé pour surveiller l’efficacité d’un traitement par corticothérapie. D’autres examens, comme le dosage du cortisol sanguin, salivaire ou urinaire, sont préférés dans ce contexte.

Le Synacthène, en stimulant les glandes surrénales, entraîne une augmentation rapide et transitoire de la production de cortisol. Cela permet d’évaluer la capacité de réponse des glandes surrénales. Les effets du Synacthène sont de courte durée et ne persistent pas après la fin du test.

Oui, le test au Synacthène peut être utilisé dans le cadre du diagnostic de certains blocs enzymatiques de la stéroïdogenèse, comme le déficit en 21-hydroxylase. Dans ce cas, le test est couplé au dosage d’autres stéroïdes, comme la 17-hydroxyprogestérone. L’interprétation de ces tests spécialisés requiert l’expertise de biologistes expérimentés, comme ceux de Bio Ard’Aisne.

Il existe effectivement différents protocoles pour le test au Synacthène :

Le test rapide (ou test court), le plus couramment utilisé, évalue la réponse du cortisol 30 et 60 minutes après l’injection de 250 µg de Synacthène.
Le test à faible dose (1 µg) est parfois proposé pour une évaluation plus physiologique de la réserve surrénalienne.

Le choix du protocole dépend de l’indication et doit être discuté avec le médecin prescripteur et le biologiste.

Dans l’exploration de l’hirsutisme, le test au Synacthène est principalement utilisé pour diagnostiquer un déficit en 21-hydroxylase (hyperplasie congénitale des surrénales). Il est alors couplé au dosage de la 17-hydroxyprogestérone, dont l’augmentation exagérée après stimulation par le Synacthène est évocatrice de cette pathologie.

Oui, le test au Synacthène est parfois utilisé pour évaluer la réserve surrénalienne avant un sevrage en corticoïdes, notamment en cas de corticothérapie prolongée. Il permet de s’assurer que les glandes surrénales ont récupéré une fonction suffisante pour assurer une production endogène de cortisol après l’arrêt du traitement.

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), le test au Synacthène est généralement codé sous la catégorie « Explorations fonctionnelles endocriniennes » (codes R94.6 à R94.7), en fonction de l’indication et des résultats du test.