Spermogramme après vasectomie : quand le faire et comment lire le résultat

Une vasectomie n’est pas efficace le lendemain de l’intervention. Tant qu’un examen de laboratoire n’a pas confirmé la disparition des spermatozoïdes, une grossesse reste possible : c’est précisément ce que vient vérifier le spermogramme de contrôle, aussi appelé examen post-vasectomie.

Page rédigée et relue le 22 septembre 2026 par le Dr David Rossignol, biologiste médical, Laboratoire Bio Ard’Aisne.

Jusqu’au feu vert écrit de votre chirurgien, poursuivez votre contraception habituelle. C’est la seule consigne qui ne souffre aucune exception, et la première cause de grossesse non désirée après vasectomie.

Pourquoi attendre plusieurs semaines avant le contrôle

La vasectomie interrompt les canaux déférents, les conduits qui amènent les spermatozoïdes depuis les testicules. Elle n’agit pas sur ce qui se trouve déjà en aval de la section : un stock de spermatozoïdes reste présent dans les voies séminales, et ce stock ne disparaît qu’en étant évacué, éjaculation après éjaculation.

C’est pour cette raison que le contrôle n’est pas immédiat. Les recommandations professionnelles retiennent un délai d’environ trois mois après l’intervention, à condition qu’un nombre d’éjaculations suffisant ait eu lieu entre-temps, de l’ordre d’une vingtaine. Un examen réalisé trop tôt retrouve fréquemment des spermatozoïdes résiduels : il n’a alors rien prouvé et devra être refait.

Dans nos laboratoires, nous suivons la date indiquée sur l’ordonnance de votre chirurgien, qui connaît le geste réalisé ; en l’absence de précision, nous appliquons le délai de trois mois.

Comment se déroule l’examen

  • Sur rendez-vous, au laboratoire de Charleville-Mézières Cours Briand, 64 Cours Briand. Réservation en ligne sur Doctolib avec le motif « Spermogramme après vasectomie », ou par téléphone au 03 24 33 68 68. Le recueil se fait sur place, dans une salle réservée à cet usage.
  • Abstinence de 2 à 7 jours avant le recueil.
  • Recueil par masturbation dans le flacon stérile remis par le laboratoire, après lavage des mains et toilette du gland, sans préservatif ni lubrifiant.
  • Totalité de l’éjaculat recueillie, et analyse démarrée rapidement après l’émission : la distinction entre spermatozoïdes mobiles et immobiles, déterminante ici, ne peut se faire que sur un échantillon récent.
  • Munissez-vous de l’ordonnance, de votre carte Vitale et de la date exacte de votre intervention, ainsi que du nombre approximatif d’éjaculations depuis celle-ci : ces deux informations conditionnent l’interprétation.

Ce que le laboratoire recherche, et pourquoi c’est différent d’un spermogramme classique

Un spermogramme de fertilité compte des millions de spermatozoïdes et décrit leur qualité. Ici, la question est inverse : il s’agit de prouver une absence, ou à défaut d’établir qu’il ne subsiste que de très rares spermatozoïdes, et qu’ils ne bougent pas.

Le technicien examine l’échantillon à la recherche du moindre spermatozoïde et, s’il en trouve, note s’il est mobile ou immobile. Selon la technique employée, une concentration de l’échantillon peut être réalisée pour augmenter les chances d’en détecter. Lorsque les spermatozoïdes sont extrêmement rares, il n’est pas toujours possible d’en donner un nombre précis : le compte rendu indique alors qu’ils sont trop peu nombreux pour être chiffrés, ce qui est en soi une information favorable.

Lire votre résultat

Ce qu’indique le compte renduCe que cela signifie
Aucun spermatozoïde retrouvé (azoospermie)Résultat attendu après une vasectomie réussie. C’est votre chirurgien qui, au vu de ce résultat, vous autorisera à arrêter toute autre contraception.
Très rares spermatozoïdes, tous immobilesSituation fréquente et généralement rassurante. En dessous d’un seuil bas — 100 000 spermatozoïdes immobiles par millilitre — les recommandations admettent de valider la vasectomie, le plus souvent après un second contrôle concordant. La décision revient au chirurgien.
Présence de spermatozoïdes mobilesLa vasectomie ne peut pas être validée, quel qu’en soit le nombre. Un contrôle est reprogrammé et la contraception se poursuit.
Spermatozoïdes nombreuxContrôle trop précoce, évacuation incomplète du stock résiduel, ou plus rarement échec du geste. Le chirurgien décide de la conduite à tenir.

Le compte rendu est adressé à votre chirurgien et disponible dans votre espace résultats en ligne. Le laboratoire constate, il n’autorise pas : c’est le praticien qui a réalisé la vasectomie qui prononce le feu vert contraceptif, en tenant compte du résultat et du geste opératoire.

Ce qu’un résultat favorable ne veut pas dire

La vasectomie est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces, mais aucune n’est absolue. Après un contrôle montrant une azoospermie ou de très rares spermatozoïdes immobiles, le risque ultérieur de grossesse est estimé de l’ordre de un cas sur deux mille. Il tient principalement à un phénomène rare de reperméabilisation tardive des canaux, qui peut survenir des mois ou des années après l’intervention.

Ce risque, très faible, ne justifie pas de contrôle systématique à répétition, mais il mérite d’être connu plutôt que découvert. Il explique aussi pourquoi un seul examen réalisé trop tôt ne peut pas tenir lieu de preuve.

Enfin, la vasectomie ne protège d’aucune infection sexuellement transmissible : le préservatif garde son rôle en dehors d’une relation stable et dépistée. Nos laboratoires assurent le dépistage des IST.

Faut-il un ou deux examens ?

Les pratiques diffèrent selon les pays et les équipes. Lorsque l’examen est réalisé dans les conditions requises et ne retrouve aucun spermatozoïde, un seul contrôle est considéré comme suffisant par les recommandations britanniques. En revanche, lorsqu’il persiste de rares spermatozoïdes immobiles, deux examens concordants sont demandés avant de valider la vasectomie.

En pratique, un seul contrôle est prescrit dans la très grande majorité des cas ; c’est l’ordonnance de votre chirurgien qui fait foi.

Si des spermatozoïdes persistent

C’est une situation qui inquiète, et qui reste le plus souvent sans gravité. Trois cas de figure se présentent :

  • Le contrôle a été fait trop tôt ou après trop peu d’éjaculations : le stock résiduel n’a pas fini d’être évacué. Un nouvel examen après quelques semaines supplémentaires suffit généralement.
  • Il persiste de rares spermatozoïdes immobiles sans évolution : cette situation est prévue par les recommandations et n’impose pas de reprise chirurgicale, sous réserve de l’avis du chirurgien.
  • Des spermatozoïdes mobiles restent présents à distance : le geste n’a pas atteint son but, et une reprise peut être proposée.

Dans tous les cas, la contraception est maintenue jusqu’à ce que votre chirurgien vous indique le contraire.

Où faire votre contrôle après vasectomie dans les Ardennes

Le recueil et l’analyse sont réalisés au laboratoire Bio Ard’Aisne Cours Briand, 64 Cours Briand à Charleville-Mézières. Rendez-vous en ligne sur Doctolib (motif « Spermogramme après vasectomie »), au 03 24 33 68 68 ou par courriel à secretariat.briand@bioardaisne.fr. Ouvert du lundi au vendredi de 7h00 à 17h30 et le samedi de 7h30 à 12h00.

Un biologiste médical peut vous expliquer ce compte rendu, par téléphone ou en vous recevant au laboratoire : demandez-le au secrétariat. Pour comprendre le détail des paramètres analysés dans un spermogramme de fertilité, consultez notre page spermogramme. L’ensemble de nos examens du sperme est présenté sur la page spermiologie.

Prendre rendez-vous en ligne

Questions fréquentes

Le délai habituellement retenu est d’environ trois mois après l’intervention, à condition d’avoir eu une vingtaine d’éjaculations dans l’intervalle. Ces deux conditions vont de pair : le temps seul ne suffit pas, puisque c’est l’éjaculation qui évacue les spermatozoïdes restés en aval de la section. Nous suivons la date portée sur l’ordonnance de votre chirurgien, qui prime sur toute règle générale.
Non. Des spermatozoïdes restent présents dans les voies séminales après le geste et une grossesse reste possible tant qu’ils n’ont pas disparu. La contraception doit être poursuivie jusqu’à ce que votre chirurgien vous confirme, au vu du résultat de laboratoire, que la vasectomie est validée. C’est la principale cause de grossesse non désirée après vasectomie.
Pas nécessairement. La persistance de très rares spermatozoïdes immobiles est une situation connue et prévue par les recommandations, qui admettent de valider la vasectomie sous un seuil bas de 100 000 spermatozoïdes immobiles par millilitre, généralement après deux examens concordants. Des spermatozoïdes qui ne bougent pas ne peuvent pas remonter les voies génitales féminines. La décision appartient à votre chirurgien.
Quand il n’en reste qu’une poignée, leur nombre ne peut pas être établi de façon fiable : les méthodes de comptage sont conçues pour des concentrations bien supérieures. Le laboratoire indique alors qu’il en a observé quelques-uns sans pouvoir les chiffrer, ou que leur nombre est inférieur au seuil de quantification. Cette formulation n’est pas une imprécision : elle traduit un résultat très bas.
Prescrit par votre chirurgien ou votre médecin, cet examen relève de la prise en charge habituelle de l’Assurance maladie, complétée le cas échéant par votre mutuelle. Apportez l’ordonnance, votre carte Vitale et votre attestation de mutuelle lors du rendez-vous.
Oui, une abstinence de 2 à 7 jours est demandée, comme pour un spermogramme classique. Elle permet d’analyser un échantillon représentatif. Une abstinence beaucoup plus longue n’apporte rien et peut compliquer l’analyse de la mobilité, qui est ici le point déterminant.
Un seul examen ne retrouvant aucun spermatozoïde, réalisé dans les conditions requises, est considéré comme suffisant par les recommandations britanniques. Deux examens concordants sont en revanche demandés lorsque persistent de rares spermatozoïdes immobiles. Dans la très grande majorité des cas, un seul examen est prescrit : suivez ce que porte votre ordonnance.
C’est rare, mais cela existe : les canaux sectionnés peuvent se reperméabiliser, parfois plusieurs mois ou années après l’intervention. C’est la raison pour laquelle le risque de grossesse après une vasectomie contrôlée, bien que très faible, n’est pas nul et se situe autour d’un cas sur deux mille. Une grossesse inattendue dans ce contexte justifie un nouveau spermogramme.
Non. Le volume de l’éjaculat reste pratiquement identique, car les spermatozoïdes ne représentent qu’une part infime du liquide émis, l’essentiel provenant des vésicules séminales et de la prostate. L’érection, le plaisir et la production de testostérone ne sont pas affectés par le geste.
Le recueil se fait en principe au laboratoire, car la distinction entre spermatozoïdes mobiles et immobiles, centrale dans ce contrôle, n’est fiable que sur un échantillon analysé rapidement après son émission. Un recueil à domicile peut être envisagé dans des situations particulières, après accord préalable du biologiste et avec des consignes précises de délai et de température.
Non, en aucune façon. Elle ne modifie que la présence de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Le préservatif reste nécessaire en dehors d’une relation stable et dépistée. Nos laboratoires réalisent le dépistage des infections sexuellement transmissibles, avec ou sans ordonnance selon les situations.
Signalez-le lors de la prise de rendez-vous. Si le nombre d’éjaculations est nettement inférieur, le risque est d’obtenir un résultat ininterprétable qui obligera à refaire l’examen. Selon votre situation et la prescription de votre chirurgien, nous vous conseillerons de décaler le rendez-vous de quelques semaines.